Arhive etichetă: cabinete

Vaccinarea antiCOVID în cabinele medicilor de familie: deloc simplă

*La Brăila se caută soluții, dar cabinetele nu prea oferă șanse în primul rând pentru că nu întrunesc condițiile * La nivelul țării, medicul Valeriu Gheorghiță anunța – în momentul declarațiilor referitoare la creșterea capacității de vaccinare – că ar fi cam 30 la sută din totalul (puțin peste 10.000) medicilor de familie dispuși la acel moment să intre în programul național de vaccinare

Era anunțată zilele trecute normalizarea vieții în România posibil de la 1 iunie 2021, dacă ne vaccinăm în procent foarte mare împotriva virusului SARS-CoV-2, premierul Florin Cîțu a subliniat aceste idei (detalii în articol la https://brailachirei.wordpress.com/2021/04/05/guvernul-pregateste-normalizarea-vietii-in-romania/). O modalitate de creștere a capacității de vaccinare, având în vedere că vor veni în țară regulat foarte multe doze de vaccin (de la cele patru companii acceptate de EMA – respectiv Pfizer-BioNTech, AstraZeneca, Moderna și Johnson & Johnson), a fost agreată deschiderea cabinetelor medicilor de familie și spre această activitate. Dar acum două zile, medicul militar Valeriu Gheorghiță – președintele Comitetului național care gestionează vaccinarea antiCOVID, anunța că cifra medicilor de familie dispuși să intre în campania națională este mai mică decât cea scontată, respectiv doar 3.028 dintr-un total 10.940 din țară, deci cam 30%.

De ce nu se grăbesc medicii de familie să intre în campanie și care sunt problemele identificate, nu doar de ei, ci chiar de organizatori, am discutat cu medicul de familie Dorina Tite (foto) – președintele Departamentului Profesional-Științific din Colegiul Medicilor Brăila. Dumneaiei a precizat că deocamdată la Brăila nu va intra niciun medic de familie în campanie, în (1) primul rând pentru că nu au fost identificate cabinetele care să permită circuitele adecvate (persoanele care vin la vaccinare nu trebuie să intre în contact cu alte persoane, cu alți pacienți sosiți la tratament, consult etc.). Un alt (2) impediment este oferit de faptul că în foarte multe cabinete programul este tură peste tură – o echipă dimineața, altă echipă după-amiaza, deci nu există timp în care cabinetul să fie liber de activitățile curente. Alt (3) neajuns este acela că nu se poate asigura monitorizarea postvaccin, nici nu există spațiu pentru așa ceva. Și nici nu s-a vorbit de trusa de urgență (4) care există la cabinetele (unele improvizate) până acum special pentru vaccinare, cabinete unde există inclusiv echipaj SMURD tocmai pentru ajutor în caz de eventuale reacții adverse pe care le pot avea persoanele nou vaccinate. Altă (5) problemă o reprezintă ideea că la cabinetele medicilor de familie ar urma să fie folosit vaccinul de la compania Johnson & Johnson despre care, spune medicul Dorina Tite, nu există încă suficiente răspunsuri referitoare la felul cum reacționează persoanele vaccinate cu el și în consecință medicii de familie și-au exprimat reticența în a folosi un produs medical care nu are destule informații postutilizare.

Dorina Tite: ”Noi nu ne jucăm cu viața pacientului. Nu am pus absolut deloc (nota red. Știm asta în dreptul doamnei Tite!) problema plății, medicul de familie urmând să efectueze activitatea de vaccinare în afara programului de la cabinet cu pacienții. Acest aspect este chiar pe ultimul loc. Am discutat și la Colegiul Medicilor, noi ne punem probleme referitoare la pacient, la persoana care este vaccinată și trebuie să fie monitorizată, controlată. Noi oricum facem de când a început pandemia monitorizarea persoanelor care sunt în carantină, am ajutat fără nicio problemă și fără vreo plată persoane, pacienți de-ai noștri, să se înscrie în platforma de vaccinare, deci practic nu ar fi până la urmă probleme să facem și vaccin antiCOVID în cabinetele noastre, dar acest lucru trebuie să se și paotă, fizic, iar activitatea trebuie să întrunească toate condițiile în așa fel încât rezultatul final să fie unul bun pentru persoana vaccinată”.

Un alt (6) aspect care pune cumva probleme, nu neapărat unul de netrecut, dar stresant și el, l-a semnalat și medicul Ileana Lucia Brînză (foto stânga jos)- președintele de onoare la Societatea Medicilor de Medicină Generală/ Medicina Familiei Brăila, anume acela că pentru intrarea în campania de vaccinare medicul de familie va trebui să aibă dublu contract, unul cu Direcția de Sănătate Publică (DSP) și altul cu Casa de Asigurări de Sănătate. Pentru vaccinare, pe care medicii de familie oricum o fac (pentru copii, dar și antigripalul care se administrează inclusiv la adulți), există contractul cu DSP-ul. Unii medici și-au exprimat nemulțumirea față de această dublă impunere și, deci, activitate administrativă (hărtii cât cuprinde!) în plus care îngreunează mult și scurtează timpul pentru activitatea medicală. Dar, spune Ileana Brînză, se va vedea cum reacționează medicii de familie în această campanie de vaccinare spre finalul lunii aprilie întrucât funcționează deja un proiect-pilot la Timișoara, cu 50 medici.

Campania de vaccinare oricum continuă. Chiar dacă pe listele de așteptare pare să nu mai fie locuri, avem asigurări de la oficialii de la București că vor veni suficiente vaccinuri în țară și se vor dezvolta noi centre astfel încât populația – în condițiile în care dorește să revină la viața dinainte de pandemie – să fie vaccinată.

Armanda Filipine Armanda Filipine, revista de cultură și informație Braila Chirei

Protest. La medicul de familie, numai reţete constra cost la început de 2018

* Este modul în care protestează medicii de familie, după eşecul tratativelor guvernamentale pentru remedierea problemelor din sistem 

     Aşa cum au anunţat (https://brailachirei.wordpress.com/2017/12/29/medicii-de-familie-continua-protestele/) după eşuarea tratativelor la nivelul cel mai înalt – dialoguri surde la guvern, ministerul sănătăţii etc., medicii de familie nu vor mai acorda începând cu 3 ianuarie 2018 (prima zi lucrătoare din noul an) reţete gratuite şi compensate ori alte servicii decontate de Casa de Asigurări. Este forma medicilor de a protesta faţă de opacitatea celor care nu înţeleg că actul medical este în interesul pacientului şi de aceea el trebuie să îmbrace forma legală cea mai avantajoasă şi mai eficientă.

Medicii de familie, majoritatea dintre cei aproape 12.000 la nivel de ţară, au discutat situaţia cu pacienţii cronici şi din declaraţiile oficiale ale membrilor Societăţii Naţionale de Medicină de Familie reiese că mulţi pacienţi s-au arătat înţelegători, conştienţi fiind că problemele cabinetelor medicale devin automat şi ale lor. De altfel, acolo unde se doreşte – este la latitudinea fiecărui medic în parte, a fost precizat, activitatea medicală de acordare a reţetelor gratuite şi compensate va fi realizată pro bono; altfel, nimeni nu mai dă reţete decât contra cost.

Medicii s-au plâns de birocratizare, subfinanţarea sistemului de sănătate, formule anapoda de lucru legiferate pentru cabinete, lipsa medicamentelor şi proasta lor compensare etc.

Sanatatea, pariul intre modelul european si cruda realitate romaneasca

Sanatatea, unul dintre domeniile fundamentale ale unei societati civilizate, ar avea nevoie in Romania de un real pariu pentru calitate, eficienta si dezvoltare. Cum suntem parte integranta a unui sistem european pe care il apreciem ca fiind performant, acum il testam si prin utilizare directa – exemplu, cu ajutorul formularului E112, iar Casa Nationala de Asigurari din Romania deconteaza pacientilor costul tratamentului tratat in spitale si la clinici din UE. la fel cum si cateva sute (ba chiar mii) de medici – majoritatea foarte tineri – pleaca sa profeseze in tarile UE in primul rand pentru un salariu mai bun (pe care situatia economica, politica si sociala din tara nu-l permite si in aici, deocamdata…).

Stethoscope           In aceste conditii din care am enumerat doar cateva date, pare ca in Romania nu crede cineva sincer ca este asigurat teren – cel putin in aceste zile – pentru existenta unui pariu cu sanatatea, cata vreme singurii care castiga in domeniu sunt furnizorii de servicii externalizate din spitale, unii oameni politici (spagi, comisioane etc. N.aut. Nu atacam pe nimeni, doar constatam…), vanzatorii de medicamente si echipamente medicale (adesea si intermediarii pe acest segment care au “grija’ sa aduca aparatura nu tocmai noua) etc.

Primii perdanti in acest sistem sunt pacientii romani: prin lipsa unor cabinete foarte bine dotate in mediul urban, a cabinetelor si medicilor din mediul rural, prin dezinteresul politicienilor pentru legiferarea coerenta a sistemului, inclusiv in ceea ce priveste asigurarea unei salarizari decente a celor care raman sa realizeze adevarate miracole in spitalele fara suficienti bani pentru medicatia pacientilor internati, pentru materialele uzuale ori pentru dezinfectie si curatenie. La toate acestea, se adauga si lipsa sistemica a fondurilor pentru renovari, modernizari – si nu doar a cladirilor, a diferitelor spatii auxiliare din interiorul spitalelor, ci si a salilor de operatii, dar si lipsa de interes generalizata pentru dezvoltarea sistemului astfel incat sa existe o minima idée a apropiere la standardele UE.

Faptul ca sindicatele, cel putin in  anumite unitati spitalicesti, indraznesc cateodata sa se revolte si sa aduca problemele reale in spatiul public nu ajuta inca sistemul. Legiuitorul, respectiv reprezentantii parlamentari – inclusiv cei care lucreaza in domeniu (hi!) – ajung sa lupte, dupa cateva incercari esuate, doar pentru marunte interese particulare si se plang, la unison cu pacientii, de conditiile precare ale regimului sanitar din Romania. Sa mai spunem si ca filmul “Moartea domnului Lazarescu”, bazat pe un nefericit caz real cu final complet nefericit, a rulat la festivaluri internationale de profil si a aratat astfel, nu doar lumii cinematografice, cruda si trista realitate a sistemului medical din Romania postdecembrista si membra UE?! Nu povestim mai mult… nu e cazul…

Ce e de facut pentru ca pariul cu sanatatea sa functioneze in Romania si sa permita castiguri si beneficii categoriilor care sunt indreptatite sa le primeasca? Cu siguranta, e nevoie de o noua clasa politica si de un nou sistem care sa permita populatiei beneficiul real al sanatatii: medici bine pregatiti si platiti omeneste, conditii decente in spitele, diagnosticieni care sa nu permita cresterea numarului de morti stupide, un model de vanzare al medicamentelor – neaparat cu reteta! – care sa nu mai permita inrautatirea starii de sanatate a populatiei care isi administreaza singura, dupa “ureche”, propriile formule de medicatie asa cum acestea par sa dea rezultate in folclorul oral ori in reclame. Iar despre cercetare nici nu mai pomenim… ca a ajuns de pomina lipsa banilor si a interesului clasei politice (cea datatoare de legi si programe) pentru acest sector vital in domeniu.

E, totusi, un singur segment castigator: stomatologia. Aici, ca urmare a diferentelor de preturi in favoarea pietei romanesti, incepe sa se dezvolte un adevarat pelerinaj turistico-medical dinspre tarile UE catre Romania. Medici de profil care si-au modernizat cabinele si care s-au comportat exemplar cu pacientii straini au devenit adevarati ambasadori ai domeniului, iar intreprinzatori din turism se ocupa deja de oferirea unor servicii de acest gen, plus ocazia sa admire si frumusetile naturale care, din lipsa unei dezvoltari accelerate a industriei (stopata brusc in decembrie 1989!), frumuseti ramase astfel destul de aproape de formula “salbatica” atat de apreciata de occidentali.

Cand bugetul Romaniei si nivelul de educatie (care implica, realmente, nu doar instruirea, ci si Educatia) vor contribui, in egala masura, la schimbarea de optica, posibil ca si Europa sa se regaseasca mai mult in sistemul de sanatate din Romania. Deocamdata, apartenenta la spatiul UE isi arata beneficiile rarism, in catave parteneriate de succes in materie de chirurgie si doar in – putine cazuri – situatia pacientilor tratati cu succes in alte granite, dar tot in limitele europene si adesea tot cu medici de origine romana.

Cum ar fi un final al acestei timide interogatii despre posibila insanatosire a sistemului sanitar romanesc?  Ar fi cam asa: poate cineva, nu stim inca Cine, va gasi medicamentul tocmai bun pentru eradicarea acestui flagel postdecembrist car in Romania se tot numeste „Criza din sanatate”… poate se gaseste solutia…  pentru ca deocamdata pana si unui cardiolog ii e teama sa apropie stetoscopul de inima bolnava a sistemului…